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接种活性与非活性疫苗

2004-7-10 17:53:06

一般的疫苗根据它们是否仍然保留了原来病原的活性，而可以分为活性减毒疫苗(live attenuated vaccine)与非活性疫苗 (killed vaccine)等两大类。目前已经有的活性减毒疫苗包括卡介苗、口服小儿麻痹疫苗、麻疹疫苗、德国麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、黄热病疫苗等。非活性疫苗则包括了白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素、日本脑炎疫苗、Ａ型肝炎疫苗、Ｂ型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、霍乱疫苗、ｂ型嗜血杆菌疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎双球菌疫苗、注射小儿麻痹疫苗等。 　　活性疫苗的利弊 　　活性疫苗打入人体以后，能够自行增殖而引起免疫反应，而且因为它们已经经过了减毒的手续，所以通常不会致病。因此打了这种疫苗就好象是得到了轻微的自然感染，它可以提供完整的自然抗原，所引起的免疫反应通常比较能够持久，效果较佳。但是，所有的活性疫苗都还是有可能会引起类似自然感染的病症，只是其发生率远低于自然感染。所以这类疫苗最主要的缺点在于其安全性的顾虑较大，所以制备较难。通常在研究发展一种新的活性疫苗的时候，必须用继代培养的方式，尝试错误地去找不致病，但又保留原来活性的细菌或病毒株，同时还必须经过严格的测试才能保证其安全性。因为有这种安全上的顾虑，所以虽然这类疫苗的效果比较好，但是并不是所有的病原都可以发展出这种疫苗。此外，活性疫苗比较容易被外来的抗体中和而影响到它们的效力。所以麻疹、德国麻疹与腮腺炎疫苗如果在一岁以内注射，就会因为有来自母亲的抗体干扰，而有相当的比例会失效。又如果因为有某些特别原因注射了免疫球蛋白，也一样会影响到活性疫苗的效果。这种外来抗体对于活性疫苗的干扰，有时并不严重，例如口服小儿麻痹疫苗与卡介苗。因为前者是在肠道内增殖，所以比较不会受到血液内抗体的影响；后者是在皮内增殖，而且我们对于这种细菌的免疫力最主要的是细胞性免疫，而不是抗体。 　　非活性疫苗的利弊 　　比起活性疫苗，非活性疫苗的优点就在于它们的制备比较容易，而且不会引起真正的感染，所以安全上的顾虑比较小。在理论上，外来的抗体应该可以中和掉其抗原，而影响到疫苗效力。但是在实际上，因为这类疫苗都已经没有活性，我们打入人体的抗原量可以远超过一般活性疫苗的剂量。所以在一般情形下，这种外来抗体的影响很小而可以被忽略。即使有来自母亲或其它治疗的外来抗体，仍然可以接种非活性疫苗。一个明显的例子就是对于母亲是ｅ抗原阳性的带原者，她们的小孩在出生以后除了接种Ｂ型肝炎疫苗以外，也必须注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。这也可以说明为什么Ｂ型肝炎、白喉、百日咳与破伤风疫苗都可以在一岁以内接种。非活性疫苗最大的缺点在于其免疫效力一般都比较低，所以常常需要反复注射多次，而且一般都没办法持续很久。

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